Objetivo:

Determinar cual de los medios de contraste (MC) iónicos producía con mayor frecuencia y gravedad de reacciones adversas (RA) en la urografía excretora(UE),en el Hospital Roosevelt,Guatemala, desde abril de 1996 a febrero de 1997.

Material y Métodos:

Se realizó un estudio prospectivo seleccionando a 200 pacientes sometidos a UE, que fueron divididos en cuatro grupos(cada uno con n=50),según el MC yodado, hidrosoluble, iónico y alta osmolaridad administrado por vía intravenosa (IV) en dosis de 80 a 100 ml:1) iodamida,2) ioxitalamato,3), amidotrizoato y 4)diatrizoato. Se incluyeron pacientes mayores de 12 años, ambulatorios u hospitalizados, sin antecedentes de RA a los MC, asma, sensibilización al yodo y sin insuficiencia cardíaca congestiva. Se clasificacon las RA en leves, moderadas y graves, según la Organización Mundial de la Salud. Se estabaleció el puntaje de gravedad(PG):RA leve=2,RA moderada=4 y RA grave=8; el PG total(PGT) y el PG promedio (PGP). La gravedad se dividió en baja, intermedia y alta. Se usó distribución de frecuencias en porcentajes y chi cuadrado con p menor o igual de 0,05(5/100).

Resultados:

La frecuencia de RA fue de 31/100. Leves el 93/100, las moderadas el 7/100 y no hubo graves. El 38/100 de los pacientes con iodamida tuvo RA.La frecuencia de RA de los MC tuvo un valor de p=0,713.El amidotrizoato tuvo el PGP m s alto (4,4); el ioxitalamato tuvo el PGP mas bajo (3,3). El 54/100 de los pacientes tuvo gravedad baja y el 46/100 tuvo intermedia.

Discusión:

La frecuencia de RA a los MC iodamida, ioxitalamato, amidotrizoato y diatrizoato en la UE fue alta, mayor que lo reportado y sin diferencias importantes entre ellos.Las RA leves fueron muy frecuentes y las moderadas raras. La ausencia de RA graves indica la seguridad de los MC. No hubo diferencias importantes en la gravedad. El PG valoró con objetividad la gravedad de las RA a los MCiónicos usados en UE