El propósito de este estudio es la evaluación de la presentación clínica y biológica de la enfermedad de castleman (EC) en 16 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Comprende 15 pacientes hombres de los cuales 12 son homosexuales y una mujer, entre los 22 y los 67 años de edad (media 38 años). En el momento del diagnóstico de EC, 7 pacientes pertenecían al grupo II de la clasificación CDC de 1987 y 9 en el grupo IV con sarcoma de Kaposi (SK). El diagnóstico de EC se realizó mediante el examen histológico de las biopsias ganglionares en todos los pacientes y en el bazo en los 3 pacientes que fueron esplenectomizados inicialmente.

Los diferentes tipos histológicos fueron observados con la siguiente distribución:

plasmocítico (PC) en 5 pacientes, hialino-vascular (HV) en 1 paciente y de tipo mixto en 10 pacientes. La presentación clínica fué multicéntrica en todos los casos con fiebre, poliadenopatías, esplenomegalia, y hepatomegalia en 12 pacientes.

Los signos biológicos comunes observados fueron:

anemia microcítica, neutropenia, trombocitopenia e hipergamaglobulinemia policlonal. El valor medio de CD4+ fue de 162/mm3 (rango: 17-323/mm3).Se observó una respuesta eficaz con quimioterapia en 11 pacientes tratados y persistente en 5 de ellos. En el curso de la evolución, un paciente desarrolló un linfoma no Hodgkin (LNH) y otros 2 un SK. Diez pacientes murieron de los cuales 5 antes de los seis meses. La presentación de la EC en el paciente VIH es multicéntrica asociada a signos generales y muy frecuentemente al SK. El pronóstico es por lo general pobre, aunque depende de la respuesta a la quimioterapia y de las complicaciones asociadas.