Para disminuir el riesgo de coagulación en el dializador, la heparina ha sido ampliamente usada en pacientes sometidos a hemodiálisis (HD). El efecto anticoagulante de la heparina depende de los niveles de antirombina III (AT III) de la sangre. La heparina acelera la reacción entre la AT III y las enzimas que participan en la coagulación sanguínea formando complejos inactivos equimolares. En trabajos recientes se muestran que los niveles de ATIII son contradictorios en HD.

Los objetivos de este trabajo son:

1) evaluar los niveles de AT III en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en HD); 2) valorar las variaciones de AT III durante y después de la HD; 3) medir la heparinemia durante y después del tratamiento idalítico; 4) encontrar una prueba de laboratorio simple, pero sensible para medir el nivel de anticoagulación. Se estudian 20 pacientes (7 mujeres y 134 varones) con una edad promedio de 30 años (18 a 55 años) portadores de IRC terminan en plan de HD intermitente, con un filtrado glomerular inferior a 5 ml/min.; 11 pacientes fueron estudiados en 2 oportunidades lo que hace un total de 31 determinaciones. La forma de administración de la heparina fue por vía EV intermitente. La AT III, heparinemia y KPTT, son dosados a partir de muestras sanguíneas antes, durante y luego de cada sesión de HD; además en 12 pacientes se tomaron muestras 24 horas después de la HDEl nivel de AT III en pacientes con IRC se encontró dentro de límites normales. No se encontraron variaciones entre los valores iniciales y durante la HD, lo que podría deberse a que el aumento de la heparinemia es transitorio. El perfil de variación de la heparinemia es similar al observado con el KPTT. En nuestros resultados encontramos que la profilaxis de heparina durante la diálisis en pacientes urémicos pueden ser dadas en una dosis suficiente para prolongar el KPTT a 5 ó 6 veces el valor inicial, sin ningún riesgo de coagulación en el dializador y sin ningún riesgo de inducir una pérdida o consumo de AT III