Cirugía de salvación del miembro en el tratamiento de osteosarcoma de Peroné con supervivencia a los diecisiete años

Lumbreras, Ruth; Castro, Ángel; Val, Sami; Modrego, Francisco J; Bello, M. L

El osteosarcoma es el tumor óseo primario más frecuente habiendo dos picos de incidencia, uno en torno a los 15 años (adolescentes) y otro en ancianos.

Caso clínico:

Paciente de 14 años con clínica de dolor en región proximal de perné. Se diagnosticó mediante estudios radiológicos y biopsia osteosarcoma localizado con infiltración de cortical y periostio y extensión hacia epífisis de peroné. Tras quimioterapia preoperatorio se realizó exéresis tumoral con márgenes de 5cm. Siguiendo criterios de Enneking (cirurgia de salvación del miembro). Completamos varios ciclos de quimioterapia postoperatoria. La paciente está libre de enfermedad a los diecisiete años.

Discusión:

Años atrás en el tratamiento del osteosarcoma localizado se procedía a la amputación radical por norma. Actualmente debido al avance de las técnicas quirurgicas y diagnósticas (capaces de detectar precozmente la diseminación local y a distancia del tumor) es posible efectuar otras modalidades terapéuticas que preservan el miembro hasta en terapéuticas que preservan el miembro hasta en el 90% de los pacientes. Gracias al uso de la quimioterapia la tasa de supervivencia hoy dia se aproxima al 70% en aquellos casos diagnosticados previamente a la aparición de metástasis. Actualmente en quellos casos en los cuales la enfermedad esté localizada, el tamaño tumoral sea reducido y haya una buena respuesta a la quimioterapia preoperatoria es más aconsejable optar por una cirugía de salvación del miembro haciendo una prudente resección a distancia de los márgenes de la tumoración y acompañándola de ciclos de quimioterapia combinada.

Osteosarcoma is the most frequent primary bony tumor with two picks of incidence, one around the 15 years (adolescents) and another in old people.

CLINICAL CASE:

Patient of 14 years with pain clinic in proximal fibula. It was diagnosed by radiological studies and biopsy of located osteosarcoma with infiltration of cortical and periostium and extension toward fibula epiphysis. After preoperatory chemotherapy she was carried out tumoral resection with margins of 5 cm. following approaches of Enneking (surgery of salvation of the member). Several cycles of chemotherapy were completed after surgery. The patient, after seventeen years, is free of illness.

DISCUSSION:

Traditionally in the treatment of the located osteosarcoma you proceeded to the radical amputation for norm. At the moment due to the advances of the surgical and diagnostic techniques (able to detect precociously the local and distant dissemination of the tumor) it is possible to make other therapeutic modalities that preserve the member until in 90% of the patients. Thanks to the use of the chemotherapy the rate of survival nowadays approaches to 70% in those cases diagnosed previously to the metastasis appearance. At the moment in those cases in which the illness is located, the tumoral size is reduced and have a good answer to the preoperatroy chemotherapy, it is more advisable to opt for a surgery of salvation of the limb making a wise resection at distance of the margins of the tumor and accompanying it of cycles of combined chemotherapy.