Notables variaciones en la frecuencia de las manifestaciones clínicas de la oncocercosis se observó en los focos endémicos de la enfermedad en la Provincia de Esmeraldas, Ecuador. En las áreas hipoendémicas, el 84.6% de los habitantes positivos para microfilarias, no presentaron manifestaciones clínicas de la enfermedad, mientras que en el área hiperendémica, las manifestaciones clínicas se presentaron en un 57.9% de los infectados. Queratitis ocular punctata, dermatitis macular papulosa de la piel y nódulos oncocercóticos subcutáneos, fueron las variantes clínicas principales y se presentaron con una frecuencia variable. Oncodermatitis de largo plazo e hipertrófica de la piel se observó raramente. Evidencia clínica de una invasión prolongada ocular y de la piel por las microfilarias se observó solamente en el área hiperendémica. De los habitantes positivos para microfilarias que tenían oncocercomas (26.1%), el 91.7% vivían en el área hiperendémica. Se encontraron 41.1% de los nódulos de la región de la cresta ilíaca. Las condiciones clínicas asociadas con una densidad alta de las microfilarias, por ejemplo, elefantiasis de las piernas y escrotal, linfoadenopatía, ingle colgante, hidrocele y hernia inguinal, se observó solamente en el área hiperendémica. Las características clínicas fueron muy similares a las que se observaron en Africa, pero la incidencia baja de las manifestaciones clínicas y la severidad de la enfermedad sugería una infestación reciente de la provincia