Tuberculosis en una población pediátrica atendida en un hospital público. Adherencia al tratamiento: Estudio descriptivo

Bisero, Elsa; Luque, Graciela; Borda, María Elena; Melillo, Karina; Zapata, Alejandra; Varela, Silvana

A partir de la estrategia de la OMS "Alto a la Tuberculosis", se evaluó la situación en un hospital público.

Objetivo primario:

Contribuir con la estrategia de reducción de la tuberculosis.

Objetivo secundario:

a) evaluar la adherencia al tratamiento b) describir las características clínico-epidemiológicas de una población pediátrica atendida en un hospital público.

Material y método:

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal.

Se definió:

no adherencia al tratamiento, cuando un paciente no recibe los medicamentos durante un mes o más, en cualquier fase del tratamiento.

Resultados:

Durante los años 2008-2009, se diagnosticó tuberculosis en 30 niños.

Mediana de:

56 meses (rango 1m-14 años).

Índice de masculinidad:

0.87. Al ingreso 80% eran sintomáticos, 86% eran eutróficos. El foco de contagio se detectó en el 72%. La prueba tuberculínica fue positiva en el 63%. Predominó la forma pulmonar. La forma pulmonar grave se registró en 12/23 y la común o moderada 11/23. La pleural fue más frecuente entre las extrapulmonares. La radiografía de tórax mostró predominio de infiltrado unilateral sin cavidad 11/23. El rendimiento bacteriológico fue del 36,7%. En 2008 la tasa de abandono fue del 50% y en 2009 44,44%. No hubo fallecidos.

Conclusiones:

Existe una baja detección de casos por antecedente de contacto. No hubo diferencias entre las formas graves y las pulmonares comunes. La tuberculosis pleural predominó como forma extrapulmonar. El abandono de tratamiento fue muy alto por lo cual propusimos realizar intervenciones.

Based on the World Health Organization "Stop TB Strategy", the current situation of the Hospital Prof. Dr. A. Posadas was evaluated.

Primary Objective:

to contribute to the strategy for tuberculosis reduction.

Secondary Objectives:

a) to evaluate the adherence to treatment b) to describe clinical and epidemiological features of tuberculosis in a pediatric population at a public hospital. Materials& Method: Observational, longitudinal and retrospective study. Treatment default was defined as the period of one or more months during which a patient does not receive medications, in any phase of treatment.

Results:

During the years 2008 and 2009, 30 children with tuberculosis were registered. Median age was 56 months (range 1m-14 years).

Masculinity Index:

0.87. At the time of the first visit, 80% did not present any symptoms and 86% presented a normal nutritional status. Contacts study was positive in 72% of the cases. Tuberculin test (PPD 2 TU) was positive = 10mm in 63% of the patients. Pulmonary TB was the predominant form of presentation. Severe pulmonary TB was recorded in 12/23 patients and mild or moderate TB, in 11/23 patients. Among the extrapulmonary forms, pleural tuberculosis was predominant. Chest X-ray: unilateral pulmonary TB with no cavity was predominant, 11/23 patients. Bacteriological diagnosis was positive in 36.7% of the patients.

Outcome:

in 2008, default rate was 50% and in 2009, 44.44%. There were no deceased patients.

Conclusions:

There is a low case detection by contact history. There were no differences in treatment outcome between severe and non severe pulmonary TB. Pleural tuberculosis was predominant as an extrapulmonary presentation. Treatment default was very high in this population; for this reason individual, particular and general interventions are suggested.