Evaluación de adherencia al tratamiento en un nuevo modelo de atención de niños con tuberculosis en un hospital público

Bisero, Elsa; Luque, Graciela; Borda, María Elena; Melillo, Karina; Zapata, Alejandra; Varela, Silvana

A partir de la alta tasa de abandono del tratamiento de la tuberculosis observada durante los años 2008-2009, se implementaron intervenciones con el fin de disminuirla.

Objetivo primario:

Evaluar la adherencia al tratamiento en el nuevo modelo de atención en la población pediátrica con tuberculosis atendida en un hospital público.

Objetivo secundario:

Describir las características clínico-epidemiológicas de la población pediátrica atendida con tuberculosis.

Material y método:

Diseño observacional, descriptivo, transversal.

Criterios de Inclusión:

Niños con diagnóstico de tuberculosis. Se utilizaron las mismas variables, definiciones, indicadores y base de datos del 1er. trabajo. Se implementaron intervenciones en lo individual, particular y general. Estas intervenciones se comenzaron a hacer en el Servicio fuera del marco del trabajo.

Resultados:

Hubieron 25 niños con tuberculosis. La mediana correspondió a 83 meses (rango 2 m a 15 años). 84% fueron eutróficos. Se detectó foco en el 64%. La prueba tuberculínica fue positiva en el 76%. Predominó la forma pulmonar; la común o moderada se observó en 14/25 y la grave en 7/25. La ganglionar resultó la forma extrapulmonar más frecuente. El patrón radiológico predominante fue unilateral sin cavidad 11/25. El rendimiento bacteriológico fue del 64%. En el año 2010 la tasa de abandono fue del 12%. No hubo fallecidos.

Conclusiones:

La mayoría de los pacientes presentó formas comunes o moderadas. La TB ganglionar predominó como forma extrapulmonar. La tasa de abandono descendió luego de la implementación del nuevo modelo de atención.

Owing to the high rates of default from tuberculosis treatment observed during 2008 - 2009, interventions were implemented with the purpose of diminishing them.

Primary Objective:

To make a contribution to tuberculosis treatment adherence.

Secondary Objective:

a) To evaluate adherence to treatment after implementing individual, particular and general interventions b) To describe clinical and epidemiological features of a pediatric population treated in a public hospital. Materials& Method: Observational, descriptive and transverse design.

Inclusion criteria:

Patients with tuberculosis diagnosis. The variables, definitions, indicators and database were those used in the previous reported study. Individual, particular and general interventions were implemented. These interventions were carried out outside the service frame of work.

Results:

25 children presented with tuberculosis. The median age was 83 months (range 2m to 15 years). 84% presented with a normal nutritional status. Contact investigations were positive for tuberculosis infection sources in 64% of the cases. Tuberculin test was positive in 76% of the cases. Pulmonary TB was the predominant presentation form; mild or moderate pulmonary TB was observed in 14/25, and severe pulmonary TB in 7/25. The most frequent extrapulmonary sites of infection were the lymph nodes. Chest X-ray: unilateral TB with no cavity was predominant, 11/25. Bacteriological diagnosis was positive in 64% of the cases.

Outcome:

in 2010, 12% of the patients defaulted treatment. There were no deceased patients.

Conclusions:

Most of the patients presented with mild or moderate TB. Lymph node TB was the predominant extrapulmonary presentation. Default rate decreased with the implementation of the intervention.