Objetivo:

En el hipotiroidismo tanto clínico como subclínico se han descripto alteraciones en el metabolismo lipídico, entre ellas la disminución de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C). Considerando el rango normal de TSH entre 0.4-3.0 μUI/ml y valores normales altos entre 2.0 y 3.0 μUI/ml, nosotros investigamos la hipótesis de que niveles normales altos de TSH e insulinorresistencia (IR) se encuentran relacionados con HDL-C bajo en mujeres, en ausencia de otros factores concurrentes.

Materiales y métodos:

Estudiamos en un estudio transversal a 200 mujeres sanas, edad 18-50 años, eutiroideas, normotensas, con anticuerpos antiperoxidasa (ATPO) negativos, no diabéticas, premenopáusicas, IMC 18.0-25.0 Kg/m2, perímetro de cintura ≤ 88 cm; perímetro de cuello ≤ a 35 cm. Se las dividió en 4 grupos, cada uno compuesto por 50 mujeres: Grupo 1 (G1) TSH ≥ 2μU/ml, IR; grupo 2 (G2) TSH ≥ 2μU/ml, no IR; grupo 3 (G3): TSH 0,40 a 1,99 μU/ml, IR; Grupo 4 (G4) TSH 0,40 a 1,99 μU/ml, no IR. Se les midió lípidos, TSH, T4 total y libre (T4L), glucosa e insulina basal y posprandial, índices HOMA y QUICKI y volumen tiroideo (VT).

Resultados:

Observamos que en el G1 el nivel de HDL-C (46,7± 8,1 mg/dl) fue significativamente menor que en los restantes grupos. (vs G2: 56,8 ± 8,6 mg/dl; vs G3: 51,2 ± 7,6 mg/dl y vs G4: 56,5 ± 9,1 mg/dl. (p<0,01). La frecuencia de pacientes con HDL-C bajo en G1 fue significativamente mayor que en los restantes grupos (vs G2: OR 1,83, IC: 1,23-2,70; vs G3: OR 1,49, IC: 1,04-2,31; vs G4: OR 1,90, IC: 1,29-2,81) . No encontramos diferencias significativas en los niveles de HDL-C entre los restantes grupos.

Conclusiones:

Observamos en mujeres eutiroideas con TSH normal alta insulinorresistentes, sin otros factores concurrentes, niveles de HDL-C significativamente más bajos que en mujeres no insulinorresistentes y que en mujeres insulinorresistentes con TSH normal baja.