Atuação de enfermeiras obstetras no Sistema Único de Saúde (SUS-BA): estudo entre as egressas dos cursos de especialização em enfermagem obstétrica da EEUFBA

Ferreira, Sílvia Lúcia; Rocha, Mina Morena de Souza; Nunes, Isa Maria

O Ministério da Saúde vem adotando estratégias com vistas à redução da taxa de cesárea e da mortalidade maternano país desde 1998, dentre as quais se destaca o acompanhamento mais sistemático do trabalho de parto, por meiodo estímulo à maior participação das enfermeiras obstetras na realização de partos normais. O objetivo deste estudofoi analisar a inserção, no âmbito do SUS, das enfermeiras egressas dos Cursos de Especialização em EnfermagemObstétrica da EEUFBA entre 1998 e 2004, descrever as características sociodemográficas e funcionais destasenfermeiras e identificar as facilidades e dificuldades existentes para sua atuação. Metodologicamente, trata-se deestudo exploratório de natureza quanti-qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista,utilizando-se um formulário, com perguntas abertas e fechadas. A população do estudo foi constituída por 89egressas e a amostra foi constituída com base em alguns critérios de inclusão, sendo entrevistadas 45 ex-alunas,estando a maioria inserida no SUS. Observou-se que o principal campo de atuação é a assistência direta às mulheresno ciclo gravídico-puerperal. Identificou-se também que a atuação no Centro Obstétrico (CO), principalmente narealização do parto normal, ainda tem limites impostos por uma forte hierarquia institucional, na qual os médicosdetêm o poder e a hegemonia sobre as práticas assistenciais. Apesar do investimento do Ministério de Saúde notreinamento destas enfermeiras, não houve apoio institucional para estimular a ação dessas profissionais após ocurso, o que gerou desestímulo, frustração pessoal e profissional.

Since 1980, the Department of Health is developing strategies aiming to reduce the index of cesareans performed andthe maternal mortality rate in the country. Within these measures, one stands out: the most systematic assistance process during childbirth, by stimulating greater participation of obstetrician nurses in normal births. The objectives ofthis study were to analyze the insertion of nurses graduated from the Obstetric Nursing Specialization Course fromEEUFBA between 1998 and 2004; to describe the socio-demographic and functional characteristics of these nurses;and to identify the difficulties and opportunities present for their role. The methodology utilized is exploratory ofquantitative-qualitative nature. The data gathering was carried out through interviews, using a questionnaire withopen and limited questions. The research population included 89 graduates. The sample was based on specificinclusion criteria and 45 ex-students were interviewed, most of them being part of the SUS health system. The nurses’main performance is direct assistance to women in the pregnancy-puerperal period. The study also identifiedthat performance in the Obstetrics Center (CO), mainly in performing normal births, still has great limits imposed bya strong institutional hierarchy, in which doctors maintain the power and hegemony over assistance practices. Inspite of the investment by the Department of Health in the training of these nurses, there is no institutional support tostimulate the performance of these professionals after the course, which generated lack of motivation and personaland professional frustration.

O Ministerio de la Salud viene adoptando, desde 1998, estrategias con vista a la reducción de los índices de cesárea yde la mortalidad materna en el país, entre las cuales se destaca el acompañamiento más sistemático del trabajo departo, a través del estímulo a la mayor participación de las enfermeras obstetras en la realización de partos normales.El objetivo de este estudio fue analizar la inserción, en el ámbito del SUS, de las enfermeras egressas entre 1998 y 2004de los Cursos de Especialización en Enfermería Obstétrica de la EEUFBA, describir las característicassociodemográficas y funcionales de estas enfermeras e identificar las facilidades y dificultades existentes para suactuación. Metodologicamente, se trata de un estudio exploratorio de naturaleza cuanticualitativo. La colecta dedatos fue realizada por medio de entrevista, utilizándose un formulario con preguntas abiertas y cerradas. Lapoblación del estudio se constituyó de 89 egresas y la muestra fue constituida con base en algunos criterios deinclusión, siendo entrevistadas 45 ex alumnas, estando la mayoria inserta en el SUS. Se observó que el campoprincipal de actuación es la asistencia directa a las mujeres en el ciclo gravídico-puerperal. También se identificó quela actuación en el Centro Obstétrico (CO), principalmente en la realización del parto normal, aún tiene límitesimpuestos por una fuerte jerarquia institucional, en la cual los médicos detienen el poder y la hegemonía sobre lasprácticas asistenciales. A pesar de la inversión del Ministerio de la Salud en el entrenamiento de estas enfermeras, nohubo apoyo institucional, después del curso, para estimular la acción de esas profesionales, lo que generó desestímulo,frustración personal y profesional.