O autor atualiza a síndrome metabólica renal nas obstruçöes arteriais agudas, mostra a sua gravidade e a necessidade de conhecê-la, bem como os exames clínicos e laboratoriais que se fazem necessários. Insiste na conduta terapêutica a ser tomada e, norteado pelo exames das enzimas DHL, transaminases, CPK, hemograma, hematócrito, cloretos totais, uréia, creatinina, dosagem da mioglobina urinária, angiografias, correçäo da acidose metabólica e do equilíbrio hidroeletrolítico, insiste que o número de horas e o volume da massa muscular isquemiada säo fatores importantes para decidir a orientaçäo terapêutica cirúrgica de revascularizaçäo do membro ou de amputaçäo, neste último caso para salvar a vida do paciente. Apresenta alguns aspectos terapêuticos pessoais que têm valor prático. Descreve um caso que necessitou de amputaçäo do membro pélvico direito no meio da coxa após duas tentativas de trombectomia. O paciente de 62 anos era portador de um aneurisma abdominal intra-renal, cuja ressecçäo levou ao quadro de isquemia aguda e grave do membro pélvico direito