Tratamento cirúrgico da comunicaçäo interventricular e rotura da parede livre do ventrículo esquerdo após infarto agudo do miocárdio e da disjunçäo atrioventricular após troca da valva mitral, empregando o dispositivo de isolamento ventricular (DIV): estudo experimental
Surgical treatment of postinfarction ventricular septal rupture, free wall rupture and rupture of the posterior wall of the left ventricle after mitral valve replacement, using ventricular isolation device (VID): experimental study

Rev. bras. cir. cardiovasc; 12 (1), 1997
Publication year: 1997

A rotura de parede livre do ventrículo esquerdo (VE) e a comunicaçäo interventricular (CIV) por rotura de septo säo dois eventos catastróficos que podem complicar a evoluçäo do infarto agudo do miocárdio (IAM). A oportunidade do tratamento cirúrgico, o acesso à CIV e a técnica cirúrgica ideal para o tratamento desta complicaçäo säo muito discutidos da literatura (1-5). Os resultados, porém, säo quase unânimes: alta taxa de mortalidade. A rotura da parede posterior do ventrículo esquerdo pós troca da valva mitral (disjunçäo atrioventricular) näo é uma complicaçäo rara, sendo quase sempre fatal (6,7). O objetivo de nosso trabalho é discutir a alternativa de tratamento cirúrgico destas graves lesöes, sem o manuseio direto do músculo cardíaco friável, necrozado. Desenvolvemos e testamos em animais (carneiros) o dispositivo de isolamento ventricular (DIV). No período de 12/7/95 a 10/1/96, operamos 12 carneiros adultos para o implante do DIV. No primeiro período de aprendizado da técnica de implante e de desenvolvimento da prótese, operamos 7 animais, sem sucesso, No segundo período operamos 5 animais, já com o DIV completamente desenvolvido e com a técnica cirúrgica já padronizada; obtivemos sucesso com todos os animais, sobrevivendo com bom débito cardíaco, constatado ao ecocardiograma e à ventriculografia. Após 20 dias de sobrevida, os animais foram submetidos a ventriculografia e ecocardiografia. Observamos o completo isolamento da cavidade ventricular com o emprego do DIV, obtendo o tratamento provisório destas graves lesöes.

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