Tratamento cirúrgico das lesöes da aorta torácica utilizando parada circulatória total hipotérmica com perfusäo cerebral retrógrada
Surgical treatment of thoracic aorta diseases using total circulatory arrest with hypothermia with retrograde cerebral perfusion
Rev. bras. cir. cardiovasc; 7 (2), 1992
Publication year: 1992
De setembro de 1991 a fevereiro de 1992, foram operados nove pacientes com lesoes da aorta torácica, usando parada circulatória total (PCT) hipotérmica profunda com perfusao cerebral retrógrada (PCR), sendo seis do sexo masculino e três do feminino, com idade variando de 45 a 80 anos. Quatro deles tinham dissecçao tipo A, três tinham aneurisma verdadeiro de aorta, um tinha uma associaçao de aneurisma verdadeiro com dissecçao tipo A e um tinha ectasia ânulo-aórtica associada a dissecçao tipo B. A técnica utilizada foi a instalaçao da circulaçao extracorpórea (CEC) tipo cava-cava-femoral com hipotermia profunda e parada circulatória total. Utilizou-se cardioplegia retrógrada sangüínea como método de preservaçao de miocárdio. Durante a PCT foi feita PCR usando a linha arterial conectada à cânula da VCS, com fluxo de 250 a 300 ml/min, com PVC monitorizada no membro superior variando entre 30 e 40 cmH20. A correçao cirúrgica foi feita com tubo e patch de pericárdio bovino associados a cola biológica. O tempo de CEC variou de 75 até 169 min, com PCT de 32 até 79 min. e com PCR de 32 até 79 min. Nao houve óbito associado ao ato operatório e nem ao pós-operatório (PO) imediato. Houve apenas um óbito tardio por septicemia. Demais pacientes em seguimento ambulatorial. Os resultados obtidos representam um forte indicador de que a PCT com PCR protege o cérebro de forma mais eficiente que a PCT convencional, sendo vantajosa no tratamento cirúrgico das afecçoes da aorta torácica que requerem PCT.