Entre fevereiro de 1984 e março de 1992, 10 pacientes portadores de coarctaçäo da aorta foram operados utilizando-se a aorto-subclavioplastia com preservaçäo do fluxo arterial para o membro superior esquerdo. Oito eram do sexo masculino e 2 do sexo feminino. A idade variou de 2 meses a 25 anos (média 6,3 anos) e peso de 3,1 Kg a 60 Kg (média 21,2 Kg). A técnica consistiu basicamente na desinserçäo da artéria subclávia esquerda e posterior reimplante, em forma de telhado, um pouco abaixo, sobre a regiäo coarcatada, produzindo uma importante ampliaçäo da aorta preservando o fluxo arterial para o braço. Na realizaçäo deste procedimento deve-se atentar para dois detalhes fundamentais: a) ampla dissecçäo da aorta e artéria subclávia para permitir grande mobilizaçäo destes vasos; b) a abertura na parede anterior da aorta deve ser a maior possível, de modo qua a artéria subclávia, quando reimplantada, ultrapasse folgadamente a regiäo estreitada, produzindo uma restauraçäo anatômica da luz arterial sem grandes tensöes na linha de sutura.

Duas modificaçöes na técnica original foram utilizadas:

a) ressecçäo de um segmento da parede anterior da aorta conjuntamente com a artéria subclávia empregada em pacientes com istmo bem formado, promove uma boa correçäo com menor deslocamento dessa artéria; b) ressecçäo do segmento coarctado, anastomose término-terminal posterior e ampliaçäo anterior com a artéria subclávia (indicada nas crianças menores, com objetivo de eliminar, total ou parcialmente, o tecido ductal). A técnica padräo foi utilizada em 3 pacientes, com segmento da aorta em 2, e a ressecçäo do segmento coarctado em 5. Um paciente faleceu na operaçäo (óbito näo relacionado com a técnica) e 9 foram acompanhados (tempo mínimo 12 meses, máximo 8 anos e média 3,9 anos). Todos se mantiveram assintomáticos, com pressäo arterial e intensidade normal de pulso nos membros inferiores. O estudo angiográfico pós-operatório realizado entre o segundo dia e o sexto ano (média 1,6 anos) evidenciou uma excelente ampliaçäo da aorta com preservaçäo do fluxo para o membro superior esquerdo em 8 pacientes. Em apenas 1 foi observado pequeno estrangulamento circular causando gradiente de 20 mmHg. Em conclusäo, a aorto-subclavioplastia com preservaçäo do fluxo arterial (técnica-padräo ou associada) assegura uma correçäo anatomicamente adequada, permite crescimento da aorta e pode ser empregada na grande maioria das coarctaçöes tratadas na idade pediátrica.