O emprego da hipotermia profunda tem se constituído, atualmente, numa importante estratégia para melhoria da qualidade técnica e resultados em cirurgia cardiovascular. A hipotermia reduz os danos teciduais induzidos pela isquemia por dimiuir o metabolismo e preservar os fosfatos energéticos. A regulaçäo do pH tecidual durante a hipotermia é fundamental para a manutençäo da homeostasia celular, já que a hipotermia induz alteraçöes desse pH pela mudança provocada na constante dissociaçäo da água. A questäo do melhor manuseio dos gases sanguíneos durante a hipotermia induzida tem sido objeto de controvérsia. Duas abordagens têm sido preconizadas para o manejo das alteraçöes iônicas durante a hipotermia. A regulaçäo pH-stat envolve a manutençäo do pH constante de 7,40 em todas as temperaturas com ajustes da PaCO2 e a regulaçäo alfa-stat permite a variaçäo do pH sanguíneo, que aumenta conforme a diminuiçäo da temperatura e o conteúdo total corpóreo de CO2, é mantido constante. Nesta presente revisäo, a relaçäo entre pH sanguíneo e intracelular e as alteraçöes iônicas induzidas pela hipotermia säo discutidas.