No presente artigo é relatado um caso grave de perda de substância de parede de regiäo torácica anterior em paciente submetido a esternotomia medianapara revascularizaçäo miocárdica. O paciente evoluiu com deiscência da esternotomia, osteomielite de esterno e mediastinite, cujo tratamento local através de amplo debridamento resultou em grande área cruenta. Utilizou-se, para reconstruçäo, retalho de grande omento o qual foi obtido através de técnica videolaparoscópica e tranposto para a regiäo torácica, complementando-se com enxertia de pele. Os autores comentam o procedimento e revisam sumariamente os relatos na literatura mundial até a presente data