Com o objetivo de fornecer subsídios para o estudo da patologia, os autores relatam e discutem um caso de Enterocolite Necrosante Neo-Natal (ECN) que culminou com perfuração intestinal (estadio III-B de Bell modificado), ocorrido num recém-nascido pré-termo. Os sinais clínicos de ECN - resíduos alimentar, distensão abdominal e vômito fecalóide - iniciaram com cerca de 85 h de vida; no 5§ dia evidenciou-se edema e hiperemia de parede abdominal e resistência à palpação e, no 6§ dia, a radiodrafia de abdome revelou pneumoperitônio. Submetido a laparotomia, tendo sido ressecados cerca de 30 cm de intestino (íleo e parte do colo ascendente) necrosado e realizada enterostomia. Permaneceu vários dias em UTI, recebendo tratamento à base de antibióticos, sangue, plasma fresco, imunoglobulina endovenosa e alimentação parenteral. Aos 6 meses de idade foi realizada a cirurgia para restabelecer o trânsito intestinal anatômico, que transcorreu sem anormalidades. Os autores concluíram que a abordagem cirúrgica aliada ao criterioso controle clínico, propiciou excelente resultado no tratamento de uma forma grave de ECN (estadio III-B de Bell) numa rn pré-termo