A colecistite aguda em paciente diabetico e citada nos textos de medicina e cirurgia como indicacao imperiosa para tratamento cirurgico, antes que complicacoes septicas graves aparecam. A colecistite aguda enfisematosa e uma doenca rara e de extrema gravidade, descrita em pacientes idosos, diabeticos e deve ser tratada como emergencia. Relatamos um caso em que essas recomendacoes nao foram seguidas, resultando em abscesso subfrenico e sinais de sepse iminente, necessitando cirurgia de emergencia. A tecnica cirurgica deve ser adequada para cada caso, com operacao por drenagem extra-peritoneal do abscesso, seguida de laparotomia e colecistectomia, para evitar contaminacao da cavidade peritoneal