No tratamento da pancreatite aguda necro hemorrágica é fundamental a manutençäo do paciente em unidade de cuidados intensivos, desde que säo freqüentes as alteraçöes cárdio-respiratórias, renais e metabólicas. Necessário se faz a reposiçäo hidro-eletrolítica adequada para tratamento e prevençäo do choque, complicaçöes renais e metabólicas; nutriçäo parenteral total para estabelecer o balanço nitrogenado positivo e mesmo ventilaçäo artificial para tratar as complicaçöes pulmonares. No entanto, outras medidas säo importantes para melhorar a evoluçäo desta grave afecçäo. Estes procedimentos väo desde tratamento da doença desencadeante (intervençäo precoce sobre a vesícula e vias biliares), ressecçäo de outras vísceras comprometidas e a abordagem das complicaçöes pancreáticas propriamente ditas. Os abscessos pancreáticos devem ser adequadamente drenados. As áreas de necrose precisam ser removidas, quando já bem delimitadas; algumas vezes pode-se realizar ressecçöes pancreáticas que devem ser reservadas para casos excepcionais. O controle das hemorragias na regiäo de necrose pode ser difícil, lançando-se mäo das embolizaçöes, sempre que possivel, para coibi-las. A lavagem peritoneal também pode facilitar a remoçäo de toxinas e áreas de necrose