Os autores apresentam dois casos de artrite reumatóide grave, com subluxaçao atlantoaxial denunciada pelos sinais e sintomas de compressao mielocervical e confirmada através dos exames subsidiários. Um paciente submeteu-se ao tratamento cirúrgico, apresentando boa evoluçao, enquanto o outro, sem condiçoes clínicas para a cirurgia, evoluiu para óbito. Dessa forma os autores acham que o tratamento cirúrgico precoce deve ser indicado