Objetivo:

Avaliar a história obstétrica de populaçäo de pacientes com esclerose sistêmica (ES), comparando a evoluçäo antes e após o início da doença, bem como nas duas formas clínicas da ES.

Métodos:

Foram avaliadas retrospectivamente 85 pacientes do sexo feminino, maiores de 18 anos, com diagnóstico de ES, atendidas no Ambulatório de Reumatologia do HC-Unicamp no período 1991-95. Todas foram inquiridas quanto ao número de gestaçöes, partos (nativos, prematuros e gemelares) e mortes fetais (abortos espontâneos e mortes perinatais). Todos os dados obtidos foram subdivididos em gestaçöes pré-ES e pós-ES. Nas gestaçöes ocorridas após o início da ES, foi perguntado se a doença melhorou, piorou ou manteve-se inalterada durante a gravidez. Também foram questionadas quanto à dispareunia e idade de menopausa.

Resultados:

Das 85 pacientes avaliadas, 18 (21 por cento) nunca engravidaram; destas, apenas duas referiram intençäo de engravidar, sem obter êxito. Sessenta e sete pacientes (79 por cento) tiveram um total de 225 gestaçSes, com média de 3,36 gestaçöes/paciente; houve 187 gestaçöes antes do início da ES e 38 após o início da doença. Ocorreram 31 mortes fetais (14 por cento das gestaçöes), sendo 24 antes do início da ES e sete após o início da doença; destas, 28 foram abortos espontâneos e três, mortes perinatais. A taxa de fertilidade foi maior na ES limitada (3,74) que na ES difusa (2,67), porém a percentagem de perdas fetais e a evoluçäo da doença durante a gestaçäo foram semelhantes nas duas formas clínicas. Nas gestaçöes que ocorreram após o início da ES, o quadro clínico manteve-se inalterado em 71 por cento, melhorou em 13 por cento e piorou em 16 por cento. Dispareunia foi referida por 22 pacientes (30 por cento das com vida sexual ativa). Menopausa foi referida por 36 pacientes, sendo 31 com ES limitada.

Conclusöes:

A análise da história obstétrica de 85 pacientes esclerodérmicas desta casuística näo mostrou risco aumentado de infertilidade e aborto espontâneo. A taxa de fertilidade nas duas formas clínicas da ES näo foi inferior à verificada na populaçäo geral do Estado de Säo Paulo. A maioria das pacientes que engravidaram no curso da doença näo apresentou piora da ES