Conforme solicitaçäo de um leitor da Revista, faz-se neste estudo uma análise complementar acerca dos achados clínicos, laboratoriais e imunogenéticos de uma paciente apresentando uma associaçäo rara de diversas doenças auto-imunes, ou seja, miastenia gravis idiopática e a induzida pela d-penicilamina, artrite reumatóide soropositiva e doença de Graves. O enfoque principal deste estudo está relacionado com a participaçäo das síndromes miastênicas nessa associaçäo de doenças