La presencia de trombosis auricular izquierda en la valvulopatía mitral reumática constituye un importante factor de morbimortalidad en la evolución natural de esta enfermedad. Ello indica la importancia de efectuar un diagnóstico precoz, así como el estudio de aquellos pacientes que han tenido un accidente tromboembólico previo. Describimos el caso de una mujer en la sexta década de la vida con estenosis mitral pura y portadora de un trombo libre en la aurícula izquierda, muy claramente demostrado en el ecocardiograma. Hacemos énfasis en la sensibilidad y especialidad que tiene la ecocardiografía bidimensional para el diagnóstico de estos casos