La obstrucción del tronco de la coronaria izquierda (TCI) implica mayor riesgo durante la coronariografía, incremento de la mortalidad en la cardiopatía isquémica y tratamiento quirúrgico a breve plazo. Por estas razones, se estudia la potencialidad de la ecocardiografía bidimensional (E 2-D) en el reconocimiento de lesión del TCI. Se efectuó un estudio prospectivo sin selección previa, de 50 pacientes con cardiopatía isquémica con registro de E 2-D y coronariografía, sin conocimiento de esta última en el momento de interpretar el E 2-D. Se reconoció lesión del TCI en 5 pacientes (10%), dos de ellos con placa de ateroma y engrosamiento parietal no obstructivo y en 3 lesión obstructiva significativa que fue corroborada en la coronariografía. No hubo falsas negativas. No se encontraron diferencias en el cuadro clínico de los pacientes con obstrucción del TCI y sin ella. En presencia de obstrucción del TCI, fue más frecuente la prueba de esfuerzo positiva y el infarto del miocardio anteroseptal. Tres pacientes con enfermedad del TCI fueron operados con éxito y después de 18 meses de seguimiento los 3 sobreviven en buenas condiciones. De los dos restantes, uno murió y el otro sobrevive con angor e insuficiencia cardiaca. Se concluye que la E 2-D es un procedimiento útil para reconocer la lesión del TCI, hecho trascendente porque apoya la indicación del cateterismo y el tratamiento quirúrgico, que es el camino para prolongar la vida del enfermo. La importancia de la E 2-D se hace más relevante después del seguimiento de los pacientes