En la insuficiencia cardíaca la utilidad de los agentes vasodilatadores depende de su habilidad para disminuir la postcarga ventricular izquierda; este efecto no necesariamente persiste con el tratamiento prolongado. El presente estudio reporta la respuesta clínica de 16 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. El estudio fue doble ciego con enalapril y/o placebo durante 24 semanas. Los diagnósticos fueron cardiomiopatía dilatada en seis, cardiopatía reumática en cinco, isquémica en cuatro e hipertensiva en uno. Dos pacientes en tratamiento con enalapril fallecieron de causa no cardíaca y una fue retirada del estudio por embarazo. En aquellos pacientes tratados con enalapril la clase funcional (HYHA) mejoró de 2.9/08 à 1.1/0.4 (p<0.001), y la capacidad de esfuerzo se incrementó de 545/171 a 888/160 segundos (p<0.01). La función sistólica ventricular izquierda evaluada por ecocardiograma y ventriculograma con Tc 99m, cardiomegalia radiológica y diámetros del ventrículo izquierdo en el ecocardiograma no mostraron cambios significativos. No existieron efectos colaterales, ni anormalidades de laboratorio. Se concluye que en este estudio, el enalapril produjo mejoría clínica sostenida en pacientes con insuficiencia cardíaca y fue bien tolerado durante el tratamiento prolongado