O artigo descreve um caso de uma mulher de 82 anos que deu entrada em nosso serviço com quadro de confusäo mental de inicio súbito, disartria e astenia intensa, associada ainda à rigidez de nuca e moderado aumento dos níveis pressóricos. Inicialmente atribuímos tal sintomatologia à doença cerebrovascular de etiologia hemorrágica, permanecendo os quadros metabólicos e infeccciosos, como diagnósticos diferenciais. Realizada análise do líquor sendo observado um padräo compatível com meningite bacteriana (isolado Neisseria Meningitidis na cultura - infrequente nesta faixa etária). Paciente evoluiu com meningococcemia, apresentando padräo hemodinâmico compatível com choque distributivo sendo necessário uso de drogas vasoativas e monitorizaçäo invasiva com recuperaçäo completa dos padrões hemodinâmicos e do quadro clínico em geral. Porém após alguns dias, apresentou aumento das escórias nitrogenadas sendo submetida a hemodiafiltraçäo veno-venosa evoluindo inicialmente bem mas com posterior aparecimento de arritmias ventrículares e óbito. A inclusäo da Doença Meningocócica no diagnóstico diferencial dos quadros confusionais do paciente idoso, apesar de infrequente, deve ser sempre lembrada, pois quanto mais precoce o diagóstico e a instituiçäo do tratamento, melhor a evoluçäo do paciente