Aungue las causas que modifican el registro de voltaje de la onda R han sido idenficicadas, se sigue utilizando la medicación dirercta como parámetro general sin otras consideraciones, lo que ha conducido a hallazgos controversiales. En condiciones normales, la masa corporal y la posición cardiaca, hipotéticamente constituyen los principales determinantes del voltaje de onda R. Para comprobarlo, se estudiaron 80 sujetos normales con electrocardiograma convencional, radiografia de tórax, peso, estatura, masa y superficie corporal. Se encontró que el voltaje mostró una relación inversa con la masa corporal disminuyendo significativamente sólo en el grupo con sobrepeso acentuado (0.05). Cuando se analizó el voltaje en función de la posición electrocardiográfica se encontró incremento significativo en corazones levorrotados-punta atrás y disminución en dextrorrotados y horizontales (p<0.01). Se concluye que la masa corporal no es un determinante directo de la amplitud de la onda R y que es la situación espacial del corazón lo que mayor influencia en el registro de voltaje de la onda R en sujetos sanos, llegando a registrar en corazones levorrotados, voltajes que son considerados diagnósticos de hipertrofia ventricular izquierda y, en los dextrorrotados y horizontales, datos compatibles con microvoltaje