A necessidade e o tipo de suporte ventilatório estäo relacionados diretamente com o mecanismo fisiopatológico da Insuficiência Respiratória Aguda. Atualmente, consideramos que o correto manuseio da interface paciente-ventilador tem implicaçöes de impacto no curso e prognóstico da falência respiratória. A ventilaçäo por controle de volume (VCV) é a modalidade mais empregada de suporte ventilatório, sendo de grande valia na maior parte dos casos de Insuficiência Respiratória. A ventilaçäo por controle de pressäo (PCV), apesar de sua maior limitaçäo (Volume corrente vari vel), tem sido empregada como alternativa bem sucedida para ventilaçäo de pacientes com SARA. Ultimamente, diversos escolas tentaram combinar as melhores características de ambas modalidades (VCV e PCV), dando surgimento a novas técnicas de suporte ventilatório denominadas genericamente de ventilaçäo em alça fechada, delas, destacamos a ventilaçäo com suporte pressórico e volume garantido (VAPSV). Neste artigo descrevemos a experiência clínica inicial com o emprego da VAPSV no CTI do Hospital dos Servidores do Estado, MS-SUS, RJ.