Objetivo:

Avaliar a evolucao do tratamento da Sindrome de Guillain-BarT (SGB) em pacientes internados em terapia intensiva.

Local:

Unidade medico-cirurgica do Centro de Tratamento Intensivo do Hospital Universitario Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Tipo de Estudo:

Coorte de insercao (revisao de prontuarios) de todos os pacientes internados com SGB no periodo de 1984 a 1995. Dados clinicos, o criterio diagnostico, tratamento efetuado e complicacoes foram coletados e analisados. O ponto final do estudo foi a evolutpo hospitalar (altas ou obitos).

A analise estatistica:

Teste de Fisher exato. Um valor de < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Principais resultados:

Foram avaliados 26 pacientes com SGB.

Dividindo os pacientes em dois periodos:

de 1984 a 1990 (Grupo 1 - 14 pacientes) e de 1991 a 1995 (Grupo 2 - 12 pacientes) observamos que: a) no primeiro perfodo os pacientes apresentaram mais complicacoes cardiovasculares relacionadas a disautonomia - bradicardia, assistolia, hipo e hipertensao (12/14 - 85,7 por cento vs. 5/12 - 41,6 por cento; p =, 0,02); b) no segundo os pacientes utilizaram mais plasmaferese, imunoglobulinas ou liquorferese (11/12 - 91,6 por cento vs. 1/14 - 7,1 por cento; p < 0,001); c) a letalidade no primeiro periodo foi de 11/14 - 78,6 por cento; jß no segundo periodo npo foram observados =bitos (p < 0,001); d) o tipo de assistencia ventilatoria empregada foi diferente - no primeiro perfodo utilizaram-se protese cicladas a pressao e a volume (14/14 - 100 por cento) enquanto que no segundo periodo a maioria fez uso de proteses microprocessadas (9/11 - 81,8 por cento) - p < 0,01; e) a incidencia de sepse, choque septico, hiperglicemia, pneumotorax, atelectasia e sindrome do desconforto respiratorio agudo foram similares nos dois periodos.

Conclusoes:

O tratamento da SGB com medidas imunomodulatorias e utilizando-se assistencia ventilatoria atraves de respiradores microprocessados sao extremamente eficazes, diminuindo as complicacoes cardiovasculares da disautonomia e a letalidade.