No presente artigo, discutimos inicialmente os principais problemas enfrentados pelo clínico em sua prática diária, ressaltando o da causalidade. Resumimos a evoluçäo histórica da compreensäo da causalidade para demonstrar o atual estado de arte deste conhecimento e a importância da contribuiçäo dos conceitos e métodos desenvolvidos em várias diferentes disciplinas. Säo analidados criticamente os modelos conceituais que orientam as pesquisas clínicas sobre causalidade. Os estudos baseados nas metodologias correntes contribuíram para a melhor compreensäo desta questäo. No entanto, os mesmos têm se mostrado insuficientes para lidar com a complexidade do sistema: indivíduo - sociedade - ambiente. Finalmente, apontamos para uma nova direçäo do estudo da causalidade baseada nesta complexa relaçäo. Neste cenário, o julgamento clínico deve ter um papel importante, juntamente com as ciências básicas e as sociais, visando melhorar o nosso conhecimento relacionado à causalidade na prática clínica.