En el IAM los criterios de clásicos de reperfusión son la disminución del dolor, la reducción del supradesnivel del ST, las arritmias de reperfusión y la elevación precoz de CPK. Sin embargo, el valor predictivo de ellos es bajo. Evaluamos si la inversión precoz de la onda T (* 24 hrs) en (* 2) derivaciones ECGs contiguas contribuye a predecir permeabilidad de la arteria coronaria del área infartada. Analizamos 60 pacientes consecutivos con IAM y trombólisis sistémica, 33 pts. con IAM anterior y 27 con IAM inferior, estudiados con coronariografía dentro de 5 días de evolución del IAM. La arteria coronaria se encontró permeable en 40 pts. (66,6%) y obstruida en 20 pts. (33,3%). En el análisis univariado los criterios se asociaron a reperfusión fueron la inversión precoz de la onda T (p < 0,001), la reducción del supradesnivel de ST (p = 0,01) y la elevación precoz de CPK (p = 0,015). En el análisis multivariado mediante regresión logística paso a paso sólo la inversión precoz de la onda T fue significativa para predecir permeabilidad de la arteria coronaria del IAM. Concluimos que la inversión precoz de la onda T contribuye a predecir permeabilidad de la arteria coronaria post trombólisis sistémica