Se han propuesto 2 estrategias para el manejo de la angina inestable:

La precozmente invasiva y la precozmente conservadora. Las ventajas de la primera son la reducción en la estadía hospitalaria y rápida determinación de la terapia definitiva. En la actualidad tenemos 5 estudios que han comparado ambas estrategias; los estudios TIMI IIIb, VANQUISH y MATE no muestran claras ventajas de la estrategia precozmente invasiva. Los más recientes FRICS II y TACTICS muestran reducción en las metas combinadas de muerte e infarto del miocardio alcanzando a 4.7 por ciento a 30 días cuando se usa stents y tirofiban. Como una alternativa a los altos costos de los antagonistas IIb-IIIa, el uso del clopidogrel que tiene menos costo, se ha puesto en la primera línea después de los resultados de los estudios CURE y PCI-CURE. En nuestra experiencia la angiografía y angioplastia precoz, antes de 24 horas, no se han asociado a mayor morbilidad y permiten acortar la estadía hospitalaria