Se analizan los rasgos clínicos y anatomopatológicos de una mujer de 66 años, hipertensa, diabética, dislipidémica y tabáquica, que a raíz de un primer infarto de cara diafragmática, se complica de infarto del ventrículo derecho, con severa disfunción, y ruptura del septum interventricular. Pese a la reparación quirúrgica de urgencia, se produjo el desenlace fatal, lo que se atribuye principalmente a la grave disfunción ventricular derecha. En la discusión se enfatiza el rol pronóstico que juega ésta en presencia de ruptura septal en el curso de un infarto reciente del miocardio