Nuestro manejo de la vejiga neurogénica de los lesionados medulares está orientado a logran un sistema de almacenamiento urinario de baja presión, continente, de gran capacidad, libre de reflujo vesicoureteral e infección urinaria significativa, y evacuable a voluntad por el paciente. Quienes no logran estos objetivos con medidas conservadoras son tratados quirúrgicamente. Se discuten las indicaciones, técnicas y resultados obtenidos en 32 pacientes operados desde 1986.

Se emplearon básicamente dos opciones:

enterocistoplastia de ampliación (20 pacientes) y reservorio urinario continente (12 pacientes). El procedimiento fue seleccionado según el estado de la uretra, la competencia del esfínter y la destreza manual del enfermo. Se emplearon diferentes segmentos intestinales, siempre en configuración esférica detubularizada. Hubo un 37,5% de complicaciones inmediatas, la mayoría de las cuales corresponden a los inicios de la serie. A 26 meses de seguimiento promedio se ha observado una morbilidad alejada del 28% -9 pacientes- 5 de los cuales fueron reoperados. No hubo mortalidad y los objetivos planteados fueron alcanzados en 31 (97%) de los 32 pacientes operados. Se trata de cirugía de gran envergadura, no carente de morbilidad, pero que ofrece espectativas de rehabilitación no alcanzables con otros métodos más conservadores