El traumatismo torácico con compromiso vascular es una importante causa de muerte, de incidencia creciente entre nosotros; por su rareza, a diferencia de otros traumas vasculares, su manejo no se encuentra debidamente sistematizado. Se presenta la experiencia obtenida con el manejo de 26 lesiones de este tipo debidas a trauma cerrado o penetrante. Comprometen corazón (5), vasos del cuello (4), mediastino (5), aorta torácica (1), subclavias (6) o axilares (5) produciendo taponamiento cardíaco, isquemia o hemorragia interna o externa. Se opera 24 casos para controlar la hemorragia o reparar los vasos dañados, lo que se realiza mediante diferentes técnicas vasculares. Fallecen precozmente 5 enfermos por sus lesiones asociadas y otro un año después; los restantes permanecen asintomáticos salvo uno con mielopatía isquémica y 6 con paresia residual central o periférica no bien recuperada