Las fístulas biliares externas (FBE) son una complicación de la cirugía biliar poco frecuentes, al crearse una comunicación anómala entre la vía biliar y el exterior que se prolonga por más de siete días. Entre 1983 y 1990 intervenimos 2.570 vías biliares, presentándose 53 FBE que se analizan de acuerdo a un protocolo. La tasa de ocurrencia de la FBE en la serie es de 2,06%. Un 75% fueron mujeres. La edad promedio 49 años.

La incidencia de FBE por patologías fue:

colecistitis aguda 4,72%; colecistitis crónica 0,78%; colelitiasis más fístula biliar interna 9,61%; colecistectomía más coledocostomía 1,62%; coledocostomía aislada 3,12%; cáncer vesicular 7,69%. En todas se dejó drenaje. La FBE se detectó a las 24 horas. Todas cerraron espontáneamente antes de 22 días en promedio. Su volumen diario no llegó a los 500 cc. Para mejor diagnóstico se usó la colangiografía y fistulografía en 26 casos. Hubo infección de la herida operatoria en el 35,8%, con un 92% de Gram(-). El alta ocurrió al 22§ día del postoperatorio. Cuarenta y cinco pacientes se controlaron durante un año. El cáncer vesicular, las fístulas biliares internas y las colecistitis agudas dan mayor incidencia de FBE. Su control se logra con drenaje adecuado. La esclerosis o embolización del trayecto fistuloso, procedimientos endoscópicos como la papilotomía y el uso de endoprótesis pueden acortar su evolución. preconizamos el tratamiento conservador de las FBE