Se analiza en forma retrospectiva las características clínicas, radiológicas e histopatológicas de 100 pacientes resecados por un megacolon del adulto en un período de 13 años. La enfermedad de Chagas fue la etiología predominante con el 48 porciento de los casos, seguida del megacolon idiopático (MI) en el 38 porciento, el Hirschprung (H) de presentación tardía en el 6 porciento y un grupo misceláneo asociado a enfermedades neuropsiquiátricas, uso prolongado de drogas sicotrópicas y abuso de laxantes en el 8 porciento. El tiempo de tránsito colónico y la biopsia rectal son pilares fundamentales en la identificación etiológica de un megacolon, una vez excluída la enfermedad de Chagas. La colectomía total con ileorrectoanastomosis es la técnica de elección en el tratamiento del MI. Los casos complicados con vólvulo del sigmoides sólo requieren de una sigmoidectomía. Preferimos la operación de Duhamel modificada por Haddad para los casos de megacolon chagásico y congénito