Se presenta el caso de una paciente portadora de una hernia perineal (HP) de caracter excepcional. Tratada a los 34 años por un cáncer recto T2 (Clasificación TNM) mediante resección local endoanal seguida de radioterapia, se pesquisa en el seguimiento una recidiva regional retrorrectal a los 14 y 30 meses (sin recidiva local) que se extirpan mediante un abordaje posterior transcrococcigeo o de Kraske en ambas oportunidades. A los 6 años presenta un aumento de volumen reductible y progresivo en la región sacrococcígea que le impide la posición sentada. El enema baritado confirma la presencia del rectosigmoides en el saco herniario. Luego de un exhaustivo estudio negativo de diseminación, se repara la HP por vía peritoneal colocando una malla de material protésico en posición extraperitoneal. La evolución postoperatoria es favorable completando 18 meses de seguimiento sin molestias