Estudio comparativo entre drenaje biliar interno y sonda T para la descompresión de la vÃa biliar después de una coledocotomÃa
Comparative study between internal biliary drainage and T catheter for decompresing biliary tract after choledocotomy
Rev. chil. cir; 53 (6), 2001
Publication year: 2001
La sonda de Kehr (sonda T) es en la actualidad el procedimiento de elección para la descompresión de la vÃa biliar después de una coledocotomÃa. Sin embargo, su uso no está exento de morbilidad e incomodidad para el paciente. Una alternativa efectiva a la sonda T podrÃa ser el drenaje biliar interno (DBI) puesto en el momento de la coledocotomÃa. Sin embargo, no se cuenta con estudios comparativos para evaluar su real efectividad. El objetivo de este trabajo es comparar la efectividad del DBI respecto a la sonda T para la descompresión de la vÃa biliar en un modelo de coledocolitiasis residual simulada en perros. Bajo anestesia general e intubación orotraqueal se operaron 22 perros. En todos ellos se efectuó una laparotomÃa media seguido de una colecistectomÃa. Se introdujo una cánula en el conducto cÃstico para el registro de presión de la vÃa biliar. Posteriormente se efectuó una coledocotomÃa, se introdujeron 4 perdigones (1,5 mm de diámetro) en la vÃa biliar simulando una coledocolitiasis y luego se seleccionó al azar el uso de DBI o sonda T. Las presiones de la vÃa biliar fueron evaluados en condición basal, posterior a la introcucción de los perdigones y después de realizada la descompresión. Paralelamente se realizó un seguimiento de los niveles plasmáticos de bilirrubina, fosfatasas y transaminasas durante 6 dÃas o hasta el momento en que se realizó la autopsia de los animales. No se encontraron diferencias en las presiones de la vÃa biliar ni en los valores de las pruebas de colestasia entre los perros descomprimidos con sonda T y DBI. Se concluye que el uso de drenaje biliar interno es una alternativa válida para la descompresión de la vÃa biliar aun en condiciones extremas (coledocolitiasis residual)