Veintitrés pacientes portadores de un cáncer de recto bajo fueron tratados en forma consecutiva por medio de una resección local endoanal con intención curativa. Todos los tumores tenían una biopsia que demostraba un grado bien moderadamente diferenciado y se localizaban a no más de 10 cm del margen anal. El estudio preoperatorio demostraba lesiones bien circunscritas a la pared rectal, sin compromiso de la grasa perirrectal o los nódulos linfáticos vecinos. Hubo dos complicaciones postoperatorias y no se presentó mortalidad. En el estudio de la pieza resecada se encontraron 6 tumores T1, 14 T2 y 3 casos de T3. Solamente 9 pacientes (39,1 por ciento) cumplieron las distintas fases de selección y tratamiento establecidos en un protocolo basado en parámetros clínicos, imagenológicos. Sólo un tercio de los T2 recibió quimiorradioterapia coadyuvantes. No se realizaron resecciones radicales en los T3. Hubo 7 casos de recidiva locorregional (30,4 por ciento), seis de ellas en el grupo en que no se respetó el protocolo. En 4 pacientes se intentó cirugía de rescate con o sin quimiorradioterapia. Cuando el protocolo fue cumplido, la recidiva fue sólo de 11,1 por ciento. Cuatro de los 7 pacientes con recurrencia local lograron ser rescatados por nuevas resecciones con o sin terapia coadyuvante. La sobrevida quiquenal es de 76,4 por ciento; el seguimiento fue completo con una media de 67 meses, y extrema de dos y dieciséis años