Se presenta el caso de un paciente que presentó una meningitis bacteriana aguda cuyo agente causal fue S. pneumoniae resistente a penicilina y a cefalosporinas de 31' generación, cursando una evolución difícil y quedando con múltiples secuelas neurológicas. La gravedad y evolución clínica de este paciente es susceptible de verse en meningitis producidas por S. pneumoniae sensible. Sin embargo, la respuesta más lenta de la infección al tratamiento antibiótico sugiere que la resistencia del S. pneumoníae a la penicilina determinó en este paciente un importante grado de secuelas. El uso de vancomicina asociada a ceftriaxona, en forma empírica mientras se conoce el resultado de la sensibilidad del germen, en cualquier paciente con meningitis por S. pneumoníae, podría contribuir a disminuir las complicaciones en aquellos pacientes en que las pruebas de sensibilidad in vitro demostraran la presencia de un S. pneumoníae resistente