En un paciente de 50 años que estaba en tratamiento con penicilina y gentamicina por una endocarditis bacteriana, se observó hematuria y deterioro de la función renal. Los síntomas se resolvieron después de que estos antimicrobianos fueron cambiados por vancomicina. Se diagnóstico una cistitis hemorrágica a través de cistoscopia y se planteó la existencia de una posible nefritis intersticial. Se piensa que estas anormalidades son inducidas por penicilinas. Los mecanismos involucrados serían reacciones de hipersensibilidad y/o toxicidad directa. Si bien la nefritis intersticial es una complicación que se observa ocacionalmente la combinación de ésta con cistitis hemorrágica es de muy baja frecuencia. La aparición de hematuria en el curso de un tratamiento con penicilina, debe hacer plantear la posibilidad de este tipo de complicaciones