Durante las últimas décadas se ha establecidoel rol del endotelio sobre el control del tono vascular, coagulación, fibrinolisis y crecimiento celular estudios experimentales han demostrado que la integridad funcional del endotelio ejerce efectos antiaterogénicos y antitrombóticos. La alteración de este equilibrio es considerada como un evento precoz y determinante en el desarrollo de aterogénesis y de riesgo cardiovascular. El síndrome de disfución endotelial es propuesto como un predictor independiente de progresión de la enfermedad coronoaria y de eventos cardiovasculares. Su evaluación puede ser realizada por diversos métodos invasivos como la administración intra-arterial de vasodilatadores. Sin embargo, la naturaleza de dichos estudios limita su utilización seriada y aplicación clínica. La medición no invasiva de la dilatación mediada por flujo a través de ultrasonografía de alta resolución en arteria braquial es una técnica que ha emergido como una herramienta de utilidad en el diagnóstico y valoración de riesgo cardiovascular. En esta revisión se abordarán las implicancias fisiopatológicas del síndrome de disfunción endotelial y su determinación con ultrasonografía de alta resolución en arteria braquial. Se describirán los aspectos técnicos, aplicaciones clínicas, ventajas y limitaciones en la identificación de pacientes en riesgo cardiovascular, incluidos grupos aún poco conocidos, como mujeres con falla reproductiva de origen isquémico y en la postmenopausia.