La pielonefritis enfisematosa es una infección grave caracterizada por la presencia de gas en el espacio perirrenal, el parénquima o el sistema pieloureteral. Es un cuadro poco frecuente y de alta mortalidad. Se asocia en un 70 a 90 por ciento de los casos a pacientes diabéticos no controlados con o sin uropatía obstructiva (1-6). El objetivo de esta comunicación es presentar dos casos clínicos tratados con buen resultado y revisar la literatura actual al respecto