La presente investigación pretende estudiar cuáles han sido los factores del contexto de la Reforma del Sector Salud de Costa Rica, que han obstaculizado el nuevo papel de rectoría asignado al Ministerio de Salud. Tal aproximación se alcanza en el análisis, determinando en primera instancia los componentes del papel rector del Minsterio de Salud, identificando el ámbito de acción de la rectoría y sus implicaciones en el salud pública y, por último, precisando la visión que tienen los funcionarios del nivel local de la Caja Costarricense de Seguro Social, acerca del papel rector del Ministerio de Salud. Finalmente, como producto del estudio, se analizan algunos factores del contexto de la Reforma del Sector Salud, que han condicionado la resistencia al cambio, experimentada en el momento en que el Ministerio de Salud asumiera su nuevo rol.