Recientemente, el Servicio Catalán de la Salud ha introducido cambios sustanciales en la gestión de los servicios de salud experiencia que también está siendo aplicada, con algunas variantes, en otras regiones de España. El nuevo modelo de gestión se sustenta en un esquema de asignación presupuestaria de recursos, cuya característica fundamental es que establece una separación entre los roles de financiamiento, compra y provisión de servicios de salud, en el marco de una estructra organizativa de alta autonomía regional. La idea que subyace es la creación de un pseudomercado al interior de la organización, con el objetivo de generar una mayor competitividad, en aras de una mayor eficacia y eficiencia del sistema y, por lo tanto, una mayor entabilidad social de la inversión en salud. En este artículo, el autor realiza una exposición de algunas consideraciones sobre el funcionamiento de tal esquema de asignación de recursos, abarcando temas como las implicaciones en cuanto a cultura organizacional y doctrina. Analiza el papel del contrato, como instrumento básico del nuevo esquema de asignación de recursos.