Rev. cienc. salud (Bogotá); 13 (2), 2015
Publication year: 2015
Introducción:
Aunque existen varios tratamientos para el síndrome de túnel carpiano (STC), no se ha evaluado la eficiencia en Colombia. Objetivo:
Determinar la razón de costo-utilidad incremental (RCUI) del tratamiento médico y quirúrgico en pacientes con STC. Materiales y métodos:
Se realizó un estudio de costo-utilidad desde la perspectiva social con pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de STC quienes recibieron tratamiento médico o quirúrgico. Se calcularon años de vida ajustados a calidad (AVAC) mediante el EQ-5D. Los costos fueron obtenidos del manual tarifario del Instituto de Seguros Sociales para el año 2001+30%.Se extrapoló a largo plazo mediante un modelo de Markov con una tasa de descuento de 3,5%. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico usando la simulación de Monte Carlo. Resultados:
Participaron 53 pacientes: mujeres (71,7%); edad promedio de 55,5 años. El 79% de los pacientes recibió tratamiento médico. La conducta médica más frecuente fue la observación (28 pacientes, 66,7%) y AINES (7 pacientes, 16,6%). El tratamiento médico proporcionó 0,33 AVAC (±0,11) y la cirugía 0,37 (±0,10). El costo total medio en pesos colombianos (COP), del tratamiento médico a los 6 meses y 20 años fue COP 132006 (IC 95%: COP 70255 - 425341) y COP 483440 (IC 95%: COP 104310 - 862570), respectivamente. La cirugía tuvo un costo de COP 1972644 (IC 95 %: COP 981204 -8517065) y COP 979585 (IC 95%: COP 684912 - 1274258). La cirugía fue dominada a los 6 meses. La RCUI a los 20 años fue de COP 1033635/AVAC adicional (IC 95%:COP 840179 - 1235323/AVAC adicional) con un 80% de probabilidad de que la cirugía sea costo útil cuando existe una disposición a pagar de COP 5000000. Conclusión:
En el corto plazo el tratamiento médico es más costo útil que la cirugía. En el largo plazo, la cirugía tiene mayor probabilidad de ser costo útil.
Introduction:
Although there are several treatments for carpal tunnel syndrome -cts-, the efficiency of these has not yet been evaluated in Colombia. Objective:
Determine the incremental cost-utility ratio -icur- of medical and surgical treatment in patients with cts. Material and methods:
A cost-utility analysis was conducted from the societal perspective with patients older than 18 years diagnosed with cts who received medical or surgical treatment. Quality-adjusted life-years (-qalys- were calculated using the EQ-5d. Costs were obtained from the iss national tariff 2001+30%.The results were extrapolated to long term figures through a Markov model with a discount rate of 3.5%.A probabilistic sensitivity analysis using Monte Carlo simulation was performed. Results:
Fifty-three patients participated, women (71.7%); mean age: 55.5 years. 79% of patients received medical treatment.The most frequent treatment was medical observation (66.7%) and nsaids (16.6%). Medical treatment provided 0.33 qalys (± 0.11) and surgery 0.37 (± 0.10). The average total cost of medical treatment at six months and 20 years was COP 132006 (95% CI: COP 70255-425341) and COP 483440 (95% CI: COP 104310-862570) respectively.The cost of surgery was COP 1972644 (95% CI: COP 981204-8517065) and COP 979585 (95%:COP 684912-1274258). Surgery was dominated by six months. icur at 20 years was COP 1033635/ QALY additional (95% CI: COP 840179- 1235323/additional QALY), with a 80% of probability that surgery be cost-useful when willingness to pay COP 5000000 is achieved. Conclusion:
Medical treatment is more cost-effective than surgery in the short term. However, in the long term, surgery is more cost-effective than the medical treatment.
Introdução:
ainda que existem vários tratamentos para a síndrome do túnel do carpo (STC) não se tem avaliado a eficiência na Colômbia. Objetivo:
Determinar o motivo de custo-utilidade incremental (RCUI) do tratamento médico e cirúrgico em pacientes com STC. Materiais e métodos:
realizou-se um estudo de custo utilidade desde a perspectiva social com pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de STC que receberam tratamento médico ou cirúrgico. Calcularam-se anos de vida ajustados à qualidade (AVAC) através do EQ-5D. Os custos foram obtidos a partir do manual tarifário Instituto da Segurança Social para o ano 2001 + 30%. Extrapolou-se a longo prazo mediante um modelo de Markov com uma taxa de desconto de 3,5 %. Realizou-se uma análise de sensibilidade probabilística usando simulação de Monte Carlo. Resultados:
Participaram 53 pacientes, mulheres (71,7%); idade média de 55,5 anos. O 79% dos pacientes receberam tratamento médico. A conduta médica mais frequente foi a observação (28 pacientes; 66,7 %) e AINES (7pacientes; 16,6%). O tratamento médico proporcionou 0,33 AVAC (±0,11) e a cirurgia 0,37 (±0,10). O custo total médio, em pesos colombianos (COP) do tratamento médico aos 6 meses e 20 anos foi COP 132006 (IC 95 %: COP 70255 - 425341) e COP 483440 (IC 95%: COP 104310 - 862570) respectivamente. A cirurgia de COP 1972644 (IC 95%: COP 981204 - 8517065) e COP 979585 (IC 95 %: COP 684912 - 1274258). A cirurgia foi dominada aos 6 meses. A RCUI aos 20 anos foi de COP 1033635/AVAC adicional (IC 95%: COP 840179 - 1235323/AVAC adicional) com um 80% de probabilidade que a cirurgia seja custo útil quando existe uma disposição a pagar de COP 5000000. Conclusão:
no curto prazo o tratamento médico é mais custo útil que a cirurgia. No longo prazo, a cirurgia tem maior probabilidade de ser custo útil.