Predictores preoperatorios de evento cerebrovascular postoperatorio en cirugía de revascularización miocárdica

Niebles, Rafael; Saldarriaga, Clara; Oliveros, María I; Jiménez, Luz M; Suárez, Patricia; Sepúlveda, Alejandro; Cañas, Eliana

El evento cerebrovascular postoperatorio en cirugía de revascularización miocárdica es una entidad catastrófica que aumenta la morbimortalidad y los costos por atención médica. La literatura muestra una disminución en la incidencia del evento cerebrovascular posterior a cirugía cardiaca en la última década, sin embargo no se dispone de datos sobre la prevalencia de esta entidad en Latinoamérica ni en Colombia.

Objetivos:

Identificar los factores de riesgo para el desarrollo de evento cerebrovascular temprano, en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en un centro de referencia colombiano.

Métodos:

Estudio de casos y controles anidado en una cohorte retrospectiva.

Resultados:

Se incluyeron 876 pacientes, con edad promedio de 63,6 años ± 9,25 años, de los cuales el 74,5% eran hombres. La incidencia de evento cerebrovascular postoperatorio fue 1,3%.

Los factores de riesgo fueron:

cirugía valvular ( OR 43,92 { IC 95% 1,26-1527,05} , p = 0,037) ; evento cerebrovascular previo ( OR 14,78 { IC 95% 2,96-73,68} p = 0,01) ; calcificación aórtica ( OR 8,23 { IC 95% 2,18-31,12} , p = 0,02) .

Conclusiones:

La incidencia de evento cerebrovascular postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica en un centro de referencia colombiano es inferior a la que se reporta en la literatura mundial. Los factores predictivos son la cirugía valvular, el antecedente de evento cerebrovascular y la identificación de calcificación aórtica.

Introduction:

Perioperative stroke after coronary artery bypass grafting is a catastrophic complication that increases mobility, mortality and the cost for medical attention. Recently a global decrease in perioperative stroke has been reported, however, there is a lack of data about the prevalence of perioperative stroke in Latin-American and Colombia.

Objective:

To identify the risk factors for early stroke after coronary artery bypass grafting in a Colombian cardiovascular center.

Methods:

A retrospective case and control study nested in a cohort was performed.

Results:

876 patients were included with a mean age of 63.6 ± 9.25 years, 74.5% were male. The incidence of perioperative stroke was 1.3%.

The risk factors identified were:

previous valvular surgery OR 43.92 ( 1.26-1527.05) , p:.037, past medical history of stroke OR 14.78 ( 2.96-73.68) , p:.01 and the presence of aortic calcification OR 8.23 ( 2.18-31.12) , p:.02.

Conclusions:

The incidence of perioperative stroke after coronary artery bypass grafting in a Colombian cardiovascular center is lower than reported in the literature, the perioperative predictors identified in the present study were previous valvular surgery, the past medical history of stroke and aortic calcification.