Introducción:

Coto Brus, cantón cafetalero localizado en la zona fronteriza con Panamá, reportó, en noviembre del 2001, dos defunciones en menores de un año por Shigella flexnnery, debido a un brote de diarrea. Se inició la investigación para determinar la magnitud y el mecanismo de transmisión del brote y recomendar acciones para prevenir nuevos casos.

Métodos:

Se revisaron 2862 hojas de consultas por diarrea en el Hospital de Coto Brus, de enero a noviembre del 2001, para caracterizar el brote. Se tomaron muestras de agua para el cultivo bacteriológico y coprocultivos. Para determinar el mecanismo de transmisión de Shigella, se realizó un estudio caso-control. Un caso fue toda persona de Coto Brus, referida al hospital del lugar por diarrea y que presentó un coprocultivo positivo por Shigella, del 1 al 15 diciembre del 2001. Se calcularon OR(IC95 por ciento) a variables sociolaborales y condiciones higiénicas.

Resultados:

De 29 coprocultivos enviados se aislaron 19 por Shigella Flexneri.

Factores de riesgo como:

no lavarse las manos antes de comer presentó un OR=4,80;IC(1.28-18,73), para recolectores de café el OR=4,17(1,09-16,73) y contactar con una persona con diarre OR=4,36(IC95 por ciento=1,08-18,27). Las muestras de agua no reportaron contaminación con el agente. La propagación persona a persona fue identificada como mecanismo de transmisión.

Conclusiones:

Deficientes condiciones de saneamiento en las fincas cafetaleras y las malas prácticas higiénicas facilitaron la transmisión de Shigella entre los recolectores de café. Se recomendó supervisar la actividad cafetalera por los Ministerios de Salud y Trabajo para garantizar condiciones de saneamiento básicas y promover prácticas higiénicas en los trabajadores durante la época de recolección de café.