Aplicación del índice pronóstico AGES para el tratamiento del carcinoma bien diferenciado de la tiroides

Sosa Martín, Gimel; Morales Portuondo, Kelvis; Martínez Valenzuela, Noslen

INTRODUCCIÓN. En la actualidad la selección del tratamiento quirúrgico adecuado en pacientes con carcinoma diferenciado de la tiroides en etapas tempranas es controversial. La presente investigación tuvo el objetivo de describir y evaluar los resultados del diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad en un período de 5 años. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo con elementos analíticos incorporados, y prospectivo para la recolección de información de los pacientes atendidos por presentar nódulo de la tiroides, en el ISMM Dr. Luis Díaz Soto, entre enero del 2002 y diciembre del 2006. A estos pacientes con cánceres bien diferenciados en etapas I y II según la clasificación internacional de tumores, ganglios y metástasis, se les aplicó de forma retrospectiva el índice de pronóstico AGES. RESULTADOS. La muestra estudiada estuvo constituida por 73 pacientes, de los cuales 69 eran mujeres (94,5 por ciento). Del total de pacientes estudiados, 42 presentaron tumores benignos (57,5 por ciento) y 31, malignos (42,5 por ciento). De los 31 casos diagnosticados como carcinomas mediante parafina, 21 obtuvieron puntuación menor de 4 según el índice AGES (menor riesgo), y solo 11 de estos (67,7 por ciento) recibieron una cirugía conservadora de la tiroides. CONCLUSIONES. Existió una buena concordancia entre la biopsia por aspiración con aguja fina y la parafina, por lo que la primera se considera de valor en la exploración de un nódulo de la tiroides. El índice AGES no siempre fue tomado en cuenta para la selección del tipo de cirugía, con tendencia a la cirugía más radical. Las complicaciones mayores se asociaron con mayor frecuencia a la cirugía radical(AU)

INTRODUCTION:

At the present times, the selection a suitable surgical treatment for patients presenting with an early differentiated thyroid carcinoma is a controversial question. The aim of present research was to describe and to assessment the diagnosis results and the treatment of this condition during 5 years.

METHODS:

Authors made an observational and descriptive study with added analytical elements, and a prospective one to retrieve information from patients presenting thyroid nodule seen in "Luís Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine (HIMM) from January 2002 to December 2006. AGES prognostic rate was applied in patients with well differentiated thyroid carcinoma stages I and II, according to international classification of tumors, nodules, and metastasis.

RESULTS:

Study sample included 73 patients of whom 69 were women (94,5 percent). From total of study patients, 42 had benign tumors (57,5 percent) and 31 had malign tumors (42,5 percent). From 31 diagnosed with carcinoma by paraffin, 21 had an score < 4 according AGES rate (lower risk), and only 11 of them (67,7 percent) has a conservative surgery of thyroid gland.

CONCLUSIONS:

There was a good concordance between fine-needle aspiration biopsy and [paraffin, where the first one is valuable in thyroid nodule exploration. AGE's rate not always was considered for selection of surgery but there was a trend to a more radical surgery. Major complications were associated with a great frequency for radical surgery(AU)