Apendicitis aguda en el adulto mayor, resultados del tratamiento quirúrgico en un hospital regional

Adefna Pérez, Radamés Isaac; Leal Mursulí, Armando; Castellanos González, Juan Antonio; Izquierdo Lara, Francoise Themis; Ramos Díaz, Nélida

El 55 por ciento de las personas que llegan a 60 años requerirán al menos una operación, y el 50 por ciento son urgentes, y dentro de las principales causas se encuentra la apendicitis aguda.

Objetivo:

conocer las características epidemiológicas y clínicas de la apendicitis aguda en el adulto mayor, con el propósito de intentar mejorar el diagnóstico y los resultados del tratamiento quirúrgico en ellos.

Métodos:

estudio observacional descriptivo, del tipo de serie de casos, de carácter retrospectivo, desde el 1º de enero de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2008, en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Miguel Enríquez. Se incluyeron a todos los enfermos mayores de 60 años operados de apendicitis aguda. La incidencia de apendicitis aguda en el adulto mayor fue de 4,7 por ciento El grupo más afectado fue de 60 a 69 años. De los síntomas predominó el dolor abdominal y las náuseas y vómitos. El dolor típico predominó en el grupo de 60-69 años, y a medida que aumentó la edad predominó el denominado dolor atípico.

Son significativas las cifras de inflamación apendicular avanzada:

perforaciones (13,5 por ciento ), gangrena (13,5 por ciento ) y la supuración (21,1 por ciento ). La morbilidad global fue de 28,8 por ciento No existió mortalidad en esta serie.

Conclusiones:

la apendicitis en el adulto mayor muestra logros en términos de tratamiento y resultados en nuestra institución. Continúa con presentaciones atípicas y morbilidad significativa. Quedan acciones por realizar, en el área de diagnóstico y tratamiento quirúrgico, para lograr perfeccionar y mejorar todavía más los resultados(AU)

the 55 percent of the persons arriving to 60 years old will require at the least one operation and the 50 percent are urgent and within the leading causes is the acute appendicitis.

Objective:

to know the epidemiological and clinical features of the acute appendicitis in the elderly, to trying of improve the diagnosis and the results of surgical treatment in them.

Methods:

a retrospective, case series, descriptive and observational study was conducted from January,1, 2005 to December 31, 2008 in the Miguel Enriquez Clinical Surgical Hospital. All patients aged over 60 and operated on of acute appendicitis were included. From all the symptoms there was predominance of abdominal pain, nauseas and vomiting. The typical pain predominated in the age group of 60-69 and according aging there was predominance of atypical pain.

The figures of appendicular advanced inflammation:

perforations (13.5 percent ), gangrene (13.5 percent ) and suppuration (21.1 percent). Global morbidity was of 28,8 percent . In present series there was not mortality.

Conclusions:

the appendicitis in elderly shows achievements in relation to treatment and results in our institution. The atypical presentations remain with a significant morbidity. It is necessary to take actions in the area of diagnosis and surgical treatment to achieve to improve still more the results(AU)